drgs医保付费
1、法律分析:DRGs是目前发达国家普遍采用的一种支付方式,该付费方式符合政府、患者、医院等各个主体的利益需求,并有助于促进医疗费用与医疗质量的平衡发展,故成为现阶段医保付费机制改革的重要方向。
2、医保支付与医院收费同步推进DRGs:DRGs付费额=相对权重x统一费率。
3、DRGs是指按疾病诊断相关组别支付的费用,即根据患者的年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病划分为几个诊断组别。
4、单病种付费是指对一个不含合并症和并发症、相对独立单一的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制,并制定出相应的付费标准,医保部门按标准向医疗机构支付费用的一种方法。
5、其本质与DRG一样也是一种病例组合技术,目标也类似——用于医保合理控费。什么是DIP分值付费DIP分值付费,就是过去曾说过的“大数据DRGs”,基于大数据的病种(BigDataDiagnosis-InterventionPacket,DIP)分值付费。
6、DRGs 用于医疗费用支付制度的基本出发点是:医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费(即按服务项目)付账,而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账。
什么是DRGs
DRGs是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。DRGs的指导思想是:通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。
就是说DRGs就是医疗保险机构就病种付费标准与医院达成协议,医院在收治参加医疗保险的病人,医疗保险机构就该病种的预付费标准向医院支付费用,超出部分由医院承担的一种付费制度。
诊断相关分组(DRGs):20世纪70年代起,卫生资源的紧缺以及医疗费用的高速增长日益成为全球性问题。许多国家都在寻求控制卫生费用过快增长的方法。
什么是诊断相关分组(DRGs)
DRGs(DiagnosisRelatedGroups)为(疾病)诊断相关分类,它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600个诊断相关组,然后决定应该给医院多少补偿。
(1)第一代DRGs系统:疾病诊断相关分类系统(DRGs)是一个将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案,是用于根据消费水平和病情相似程度将住院病人分组的系统。
疾病诊断相关分组(DRGs)介绍卫生服务支付方式卫生服务的支付方式影响到卫生服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配臵、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。