出院病历归档管理规定
工作日出院的病历归档日计算:病案首页的出院日期+72小时。 节假日出院的病历归档日计算:出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。 病案归档采取收、送结合的方式。 病案室专人定期到病区收取出院病案,并双方签字。
病人住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管,所收到的各种资料应当及时归入住院病历,按规定要求粘贴妥当。患者出院后,由病区负责医师审查归档后,由病案室安排专人负责集中、统一保存及管理。
法律分析:一般情况下实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。
2016年最新医疗机构病历管理规定
1、第一条为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
2、法律分析:第一条为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本规定。
3、制定本制度是为了保证病历管理能够符合卫生部制订的《医疗机构病历管理规定》。
4、医疗机构要严格病历管理,不准任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人都不能擅自查阅该患者的病历。
病历档案管理规定
原卫生部和国家中医药管理局于2002年公布的《医疗机构病历管理规定》(卫医发〔2002〕193号)予以废止。法律依据病案借阅管理制度:《医疗机构病历管理规定》第十条 门(急)诊病历原则上由患者负责保管。
医疗机构不得冒用标有其他医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等。
病历档案的内容病历档案包括门诊病历、住院病历档案及医疗事故档案、死亡档案等四个方面。一般医院病历主要分为门诊病历和住院病历2类病案借阅管理制度,而将医疗事故病历和死亡病历作为特殊的住院病历处理。
住院病历应该保存不少于30年。《医疗机构病历管理规定》(2013年版)第二十八条 医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。
病历管理制度的主要内容有哪些内容
主要修改内容(一)文件整体系统性、条理性加强。2002年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条,未划分章。
病历档案的内容病历档案包括门诊病历、住院病历档案及医疗事故档案、死亡档案等四个方面。一般医院病历主要分为门诊病历和住院病历2类,而将医疗事故病历和死亡病历作为特殊的住院病历处理。
第八条 电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。
病历质量管理内容包括:大病史书写、病程记录、化验报告单、影像报告单、病理报告单、医嘱单、护理记录、病历首页等所有病历内容。
第一条为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。