科室医疗质量与安全管理制度最新版
1、为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 强化思想认识，持续发展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
2、第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。 第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。 第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
3、会诊制度 会诊制度，是为了加强各科室间的医疗协作，提高医疗质量，确保医疗安全；在临床工作中，凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、疑与其它学科有关的病例，须及时申请会诊。
4、医疗安全管理制度 篇1 医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。
病案质量管理制度
1、病历质量管理内容包括：大病史书写、病程记录、化验报告单、影像报告单、病理报告单、医嘱单、护理记录、病历首页等所有病历内容。
2、病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。
3、病历书写规范（按照2010版要求书写）病历管理制度建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
4、住院总在接电话后当日对缺陷病案及时进行完善。病案室对缺项进行登记。 病案归档前，病人如需复印病历，必须满足如下两个条件，否则病案室不予以复印：复印人证件齐全；病历资料符合归档病历质量要求。
5、医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医院病历保存多久
1、法律分析：病人的病历医院会保存多久 住院病历，医院保管时间不可小于三十年，丢失或毁坏均为院方责任；在医院创建档案的门诊病历，医院存放时限不可小于十五年。医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任。
2、法律主观：医院病人住院档案一般保存三十年以上。根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。
3、医院病历的保存期限如下： 根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条的规定： 住院病历不得少于30年。医院可根据病历自身情况和价值的不同，把住院病历实行分级分类管理。
质量管理体系内审员培训
1、ISO9001质量管理体系内审员培训的内容有两部分：一是标准知识讲解，对于ISO9001质量管理体系要求的每个条款进行讲解；二是审核知识讲解，对于管理体系审核的思路、原则讲解，以及内审演练、审核报告编写、不符合报告编写等演练。
2、负责对本部门体系运行情况进行监督，协助体系专员按计划实施体系内审，编制质量管理体系审核检查表并记录审核结果报给体系专员。
3、一个是ISO9001，ISO9000等质量管理体系标准的内容以及如何理解，或者说标准的解释和举例。另一个方面是内部审核的基本知识、方法。内容基本是如何写检查表，如何判定不符合项。
4、内审员培训费用是：注册审核员培训费用： 2600元/人/体系，内审员培训费：单体系800元/人，两体系1200元/人，3体系1500元/人（其中包括培训费、教材费、资料费、证书费）。
医院核心制度的十三、病历书写规范及病历管理制度
二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成病历质量管理制度，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等病历质量管理制度，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
疑难病例讨论制度。会诊制度。急危重患者抢救制度。手术分级分类管理制度。术前讨论制度。死亡病例讨论制度。查对制度。病历书写与管理制度。1值班与交接班制度。1分级护理制度。
危重患者抢救制度病历质量管理制度：制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业专业危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
十病历书写与管理制度。十手术分级管理制度。十新技术准入制度。十手术安全核查制度。十危急值报告制度。十抗菌药物分级管理制度。十信息安全管理制度。
十八项核心制度：首诊医师负责制度。三级医师查房制度。疑难病例讨论制度。会诊制度。急危重患者抢救制度。手术分级分类管理制度。术前讨论制度。死亡病例讨论制度。查对制度。
