病历管理规定
1、该《规定》分总则、病历的建立、病历的保管、病历的借阅与复制、病历的封存与启封、病历的保存、附则7章32条,自2014年1月1日起施行。
2、医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理医疗机构要严格病历管理,不准任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
3、法律依据:《规定》吧明确要求医院应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。另外,患者及其近亲属、代理人都有权申请复印病历资料。
病历归档管理制度
1、病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历,有权拒收,由科室完善后当日送交病案室。
2、制定本制度是为了保证病历管理能够符合卫生部制订的《医疗机构病历管理规定》。
3、第一条为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
4、法律分析:一般情况下实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。
5、第一条 为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
6、第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
医院核心制度的十三、病历书写规范及病历管理制度
1、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成住院病历管理制度,负责对门诊病历、运行病历、存档病案等,每月进行抽查评定,并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容,进行量化管理。
2、法律分析住院病历管理制度:(1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。(3)疑难病例讨论制度。(4)会诊制度。(5)急危重患者抢救制度。(6)手术分级分类管理制度。(7)术前讨论制度。(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。
3、危重患者抢救制度住院病历管理制度:制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业专业危重患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度。
4、十八项核心制度:首诊医师负责制度。三级医师查房制度。疑难病例讨论制度。会诊制度。急危重患者抢救制度。手术分级分类管理制度。术前讨论制度。死亡病例讨论制度。查对制度。
病历管理制度的主要内容有哪些内容
1、主要修改内容(一)文件整体系统性、条理性加强。2002年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条,未划分章。
2、病历档案的内容病历档案包括门诊病历、住院病历档案及医疗事故档案、死亡档案等四个方面。一般医院病历主要分为门诊病历和住院病历2类,而将医疗事故病历和死亡病历作为特殊的住院病历处理。
3、第八条 电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。
4、病历质量管理内容包括:大病史书写、病程记录、化验报告单、影像报告单、病理报告单、医嘱单、护理记录、病历首页等所有病历内容。
5、第一条为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
6、出院病历归档管理规定篇1 我院暂实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。 病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。